银屑病诊断模板

　　

银屑病是一种慢性、复发性、且常伴有瘙痒的自身免疫性疾病。其典型表现为皮肤损害，通常包括红斑、鳞屑和角化过度。银屑病的精确诊断需要充分了解患者的病史、体格检查、经验和实验室检测的结果。因此，基于目前的科学证据，下面是银屑病诊断的模板，其中包括患者病史、物理检查、实验室检查和辅助诊断方法。

一、患者病史

银屑病的早期症状是局部瘙痒或灼热感，通常在数周或数月内逐渐恶化。因此，在病史采集中，应询问患者以下问题：

1. 皮肤变化：请您描述一下皮肤病变的位置、形状、面积大小、颜色、是否瘙痒、有无渗液、有无惊厥或疼痛等症状。

2. 时间：请您告诉我您的病变有多久了？是否有复发？

3. 诱因：有没有触发病变的药物、疾病、紫外线或精神应激等诱因？

4. 家族史：您是否有家族中有皮肤病的病例？

二、皮肤物理检查

皮肤物理检查是银屑病诊断的重要组成部分。在物理检查期间，应仔细观察患者的病变区域，并包括以下步骤：

1. 观察皮肤病变区域，记录红斑、鳞屑和角化过度的程度

2. 检查病变的位置，包括头皮、指(趾)甲、躯干和四肢。注意观察病变的位置、面积和特征

3. 确认非银屑病，除外其他类似皮肤病，例如肤癣和脉络丛瘤。此外，还需要关注弥漫性红斑狼疮和药物诱导性皮肤病的可能性。

三、实验室检查

为了确诊银屑病，还需要进行实验室检查，主要包括生物标记物和组织学评估。具体措施如下：

1. 郑州治疗牛皮癣医院指出， 生物标记物：患者的血液中存在可以用于判断银屑病活动度和严重程度的生物标记物。如指标PASI、PGA、BSA等。

2. 组织学特点：银屑病诊断需要关注典型的组织学特点。常用方法是取一个活组织样本或根据病变区域整理病变组织，并使用光学显微镜或电镜鉴定。组织学上静止相与占位性细胞的构成是银屑病的重要诊断依据。

四、辅助诊断方法

除上述方法外，还应使用其它诊断工具进行诊断，例如注意评估另外可能的慢性病和麻醉剂皮疹的诊断。例如，“外消散红斑”的存在提示红斑狼疮和慢性麻醉剂药疹等慢性病的可能性。此外，应筛查与银屑病相关的疾病，如类风湿性关节炎等可同时出现症状、系谱与组织学特征上与银屑病共性明显的自身免疫性疾病。

在银屑病的诊断过程中，需要采用多重手段，包括案例史、体格检查、实验室测试和辅助诊断方法，以便尽可能准确地确定患者的病种。实际上，银屑病的诊断并非一一定的检验法，而是一个全面分析，并根据患者的临床表现予以推算。个体化治疗原则更适合从效果优化角度考虑的专业人群。如有必要，应将患者转介至具有相关知识和技能的银屑病治疗中心接受进一步评估和治疗。